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上班期间突发心梗单位未买社保能报销吗

吴亮律师2025-11-25遂昌县律师

在职期间单位漏缴社保,住院时要注意这些错误操作,以免权益受损:
1、别拖延要求单位补缴:有些咨询者发现漏缴后没及时要求补缴,导致补缴延迟或无法补缴,住院费就报不了。及时补缴是保障报销的关键第一步。
2、别弄丢相关证据:部分人没好好保管劳动合同、工资流水、住院单据等,和单位或社保机构有纠纷时,就没证据维护权益。这些证据是主张权利的重要支撑。
3、别放弃维权或自担费用:有的咨询者觉得维权复杂,就放弃向单位追责,自己承担全部住院费。单位漏缴有过错,你有权要求其承担相应责任,别轻易放弃。
要是已经犯了类似错误,或对处理方式有疑问,欢迎来咨询我,我会帮你提供有效的补救措施。
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在职期间单位漏缴社保导致住院,可能面临这些法律风险,结合实例帮你理解:
1、住院费无法报销的经济损失:若单位漏缴社保后未及时补缴,或补缴未覆盖住院期间,住院费就不能走医保报销,需全部自付,经济损失较大。比如,你急性阑尾炎住院花了2万,单位漏缴前3个月社保且没补缴,这2万就得自己承担。
2、与单位协商无果的维权耗时:若单位拒绝补缴社保或承担住院费损失,你得走法律途径维权,可能耗时耗力。比如,单位以各种理由拖延补缴,你要申请劳动仲裁,过程可能数月,还得花时间准备材料、参与庭审。
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在职期间单位漏缴社保,住院能否报销还受这些特殊情况影响:
1、单位漏缴因不可抗力:如果单位漏缴是因不可预见、避免或克服的客观情况(如重大自然灾害致单位无法运营缴费),经社保机构批准,单位有补缴宽限期。宽限期内补缴且覆盖住院期间,住院费可报销;若宽限期超住院时间,可能影响报销。
2、住院疾病不在医保范围内:即便单位补缴了社保,若住院疾病不在基本医保目录、诊疗项目和服务设施标准内(如美容整形、部分罕见病特殊治疗等),住院费也不能报销,社保是否补缴对这部分费用无影响。
3、个人医保同时断缴:若你在单位漏缴期间,自身因其他原因医保也断缴,单位补缴后仍未连续缴够期限,部分地区规定医保断缴后需连续缴一定时间才能恢复报销,这也会影响住院费报销。
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在职期间单位漏缴社保住院能否报销,可依据《社会保险法》分析:
《社会保险法》第六十三条规定:“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。”第二十八条规定:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”
你的情况属于单位未按时足额缴费,社保征收机构会责令单位限期补缴。若单位成功补缴且覆盖住院期间,且住院费符合第二十八条规定的医保报销标准,就能从医保基金支付,即可以报销。反之,若单位未补缴或补缴未覆盖住院期间,医保处于断缴状态,住院费则无法从医保基金支付。

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